脑卒中偏瘫患者出院后在家康复的10点建议

神经损伤的复杂性，使得脑卒中偏瘫患者即使经过3个月之久的医院康复，其功能状况仍未达到**程度的恢复。 许多患者出院后，还需要进行较长时间的家庭康复。 患者在院期间虽然掌握了一些基本康复方法，但回家后应该怎么办？应该练些什么？仍然是众多患者疑惑的问题。

为避免患者陷入一些康复误区，正确而有效地康复，无锡国济康复医院康复科医师给出以下10点建议: 

一、保持健康的生活方式，是在家康复的基本要求 自律而健康的生活方式，是保持健康和激发一个人机体能动性的重要因素。

对脑卒中偏瘫患者来说，防止疾病复发，积极而有效的康复，需要配合适量而规律的运动、合理的饮食、戒烟酒、充足的睡眠、控制体重、情绪平和等健康的生活方式。

经常见到有些患者，康复到一定阶段，慢慢就放松了对自己日常的管理，饮食上较随意，甚至恢复吸烟的不良习惯，对健康和长远预后会造成恶劣影响。 

二、遵医嘱用药，日常监测血压，定期复查 对于出院后的脑卒中偏瘫患者来说，保持身体健康、不生病是第一位的，康复位于第二位。

对疾病的预防和管理，是家庭康复的重要组成部分。

患者出院回家后，首先要养成管理自身健康的好习惯，比如，保持健康的生活方式，按时遵医嘱服药、监测血压、定期到医院复查血管情况及生化指标等等。 

三、抗痉挛治疗，是在家康复的基础治疗 由于脑损伤的特殊性，许多患者出院时还有明显的异常模式（如联合反应、共同运动、痉挛，尤其痉挛），上肢、下肢或手的运动功能还没有完全分离。

有的人仍处于共同运动期，或部分分离运动期，甚至少数患者还处于痉挛期水平。

 回家后的康复，抗痉挛训练应作为最基础训练内容，然后再同步进行分离运动与增强主动运动能力训练。

 四、行走练习，只是康复治疗的一部分 对脑卒中偏瘫患者来说，行走训练简便易行，易被作为日常最主要的训练项目。

他们每天走很多的路，而疏于进行抗痉挛牵伸、负重训练、分离运动训练等其他项目的锻炼。 对于下肢运动功能没有完全分离的患者，一次性走很多路，不仅不能强化运动能力，反而会加重异常模式，影响走路姿势和速度。

下肢运动能力的改善要在控制痉挛基础上，以促进分离运动为主进行训练，循序渐进。

五、粗大运动练习，必不可少。粗大运动练习，可以强化躯干、肢体整体运动能力，改善身体素质，提高机体免疫力。

根据自身情况进行，可选择适合自己的粗大运动项目。比如，借助健侧肢体或其他器具进行躯干、肩、肘、髋、膝的屈伸活动，运动体操，行走、跪走，爬行练习等等。 

六、作业活动，坚持每天0.5～1小时 作业治疗是康复治疗与日常生活之间重要的桥梁，活动本身贴近生活，很容易应用在家庭康复中。许多患者在院康复期间都做过这项治疗。

通过作业活动，不仅能增强主动运动能力，调节全身脏器功能，提高身体免疫力，还能进一步促进神经功能恢复。 适合患者在家康复的作业活动有:  滚筒，取放木钉，推磨砂板，球、棒等。患者可网购相应器械。 

七、核心肌群稳定性训练，不可忽视 核心肌群是指围绕身体中线或脊柱的肌肉群，主要包括腹部肌肉、背部肌肉、臀部肌肉等。 核心肌群稳定可以保护脊柱、维持身体平衡和姿势、提供支持作用，有利于站立和行走，保证安全康复及正常生活。

适合偏瘫患者增强核心肌群稳定性的活动有:   腹式呼吸训练、桥式运动（搭桥:单桥、双桥）、跪位平衡训练（四点跪、三点跪、双腿跪、单腿跪）、单腿站立训练等。

八、运动训练有张有弛，注意休息和放松 这个原则，应该贯穿整个康复过程。 脑损伤后的异常模式（比如痉挛），给患者运动功能的恢复造成了极大障碍。

运动过量、持续时间较长、运动剧烈等有可能加重异常模式，使痉挛加重、动作变形而影响主动运动功能的恢复。 患者在家康复过程中，要注意及时放松和休息，一般一次运动时间尽量不超过30分钟到1小时（比如行走）。可以充分休息后再行锻炼。

九、参与家务劳动，提高日常生活能力和适应性能力 功能康复需要较长的时间，患者在家康复**的形式，是一边进行功能训练，一边注重生活能力和适应能力的提高，千万不能等。 比如，有些人执着于等手功能恢复后再从事日常活动，并不可取。

俗话说:“用进废退”。 患者可以充分利用现有功能，在不加重异常模式的情况下，坚持生活自理，并力所能及地从事日常家务活动，或学习、工作活动，让真正自己动起来、用起来。

十、致力于躯体、心理、社会全方面的康复

康复的**目标，不仅仅限于患者回归家庭和社会，更要立足提高生活质量，使之快乐而幸福地生活。实现这一目标，需要付出更多的努力。

在家康复期间，患者在改善躯体功能的同时，还要尝试在心理、社会等多方面进行调适和改善，促进自身真正的健康状态。比如: 保持情绪平和，养成积极乐观的心态。为家人着想，不拒绝家人的帮助，也不要过于依赖家人。与他人多沟通，和谐相处，参加一些社会活动。 努力回归并适应生活中的各种角色《如父亲、儿子、丈夫等》，适当参加娱乐活动，发展一些兴趣爱好。 不自卑，专注于自身提高，不焦虑，踏踏实实过好每一天，不苛求，用平常心接受不完美。 每个人都是自己健康的第一责任人。

无锡国济康复医院康复科医师提醒您，脑卒中偏瘫患者出院后，加强在家自我康复的管理，不仅完全可以避免脑卒中的复发，还能改善患者的生活质量，实现长远的更好预后。 脑卒中后运动、感觉、认知、言语等各方面功能或有不同程度的损伤，偏瘫患者出院回家后的生活和康复可能会遇到一定的困难……如果你需要帮助，欢迎随时致电我们，0510-83072588，18351565281（微信同号）。