吃东西又呛又咳？无锡国济康复医院：别把吞咽障碍当小事！

当家里的长辈吃饭时总是呛咳、需要反复吞咽、或者饭后声音变得浑浊……您是否曾意识到，这背后可能隐藏着一个健康的“隐形杀手”——吞咽障碍？

吞咽功能衰退极易被忽视，尤其在老年群体、慢病患者中，吞咽障碍不仅会引发呛咳、误吸，还可能导致营养不良、吸入性肺炎，严重影响日常进食体验与健康状态，需格外警惕。

吞咽障碍有哪些表现？与日常吃饭偶尔呛咳有什么区别？

吞咽障碍是指由于吞咽器官的结构或功能受损，不能将食物安全有效地由口腔送入胃内。

日常吃饭时偶尔呛咳通常是由于进食速度过快、一口量过大或边吃饭边说话导致，改变不良的进食习惯可明显减少呛咳发生。

而吞咽障碍导致的呛咳则更为频繁且难以通过简单调整进食习惯缓解，如食物常误吸到气道，因此而导致“吸入性肺炎”；口水咽下困难，导致口中唾液积聚、流涎，或吞咽食物时自觉费力，吞咽后感觉食物“卡在”喉咙或胸口，甚至反流到鼻腔，需要多次吞咽才能咽下，进食时间变长，患者可能因此而拒绝喝水或进食某些食物，导致脱水、营养不良、体重下降。此外，最危险的情况是“隐性误吸”，食物或口水悄悄进了气管，但没有出现咳嗽症状，常反复出现发热、肺炎，对患者的身体健康和生活质量造成严重影响。

哪些人群属于吞咽障碍的高风险群体？如何评估吞咽功能？

吞咽障碍的高风险人群包括：

●神经系统疾病患者：如脑卒中、帕金森病、阿尔茨海默病等。

●头部颈部相关疾病患者：如鼻咽癌、口腔癌等头颈部肿瘤放疗或手术后。

●年老体弱者：老年人群肌肉自然萎缩、牙齿脱落、口腔干燥等，吞咽障碍的风险增加。

吞咽障碍可以通过洼田饮水试验、容积-粘度测试等量表进行初步筛查，而最终确诊“吞咽障碍”需要通过喉镜吞咽功能评估或吞咽造影检查这两项“金标准”进行诊断。

发现家人频繁呛咳、吞咽费力该如何处理？

如果您的家人出现频繁呛咳、吞咽困难或食物滞留感，这表明他们可能已经存在吞咽问题，建议立即带患者前往康复医院就诊。

作为家属，在家中可以采取的措施包括：

●调整食物性状：避免稀汤、清水、干硬米饭、饼干碎和粘性大的食物，可以选择糊状、细泥状的饮食，饮水时加入增稠剂防误吸。

●改变进食习惯：尽可能在坐位下进食，头部略前倾；小口进食，前一口咽干净再吃下一口；吃饭时保持安静，集中注意力于吞咽；餐后注意观察是否有音质改变、有无咳嗽，这可能是食物进入气道的信号。

康复治疗如何帮助患者恢复或改善吞咽功能？

吞咽障碍的康复治疗技术可以分直接训练和间接训练两大类。直接训练是指直接摄食训练，在治疗师指导下，使用特定的进食姿势（如转头、侧头）、吞咽技巧（如用力吞咽、多次吞咽）进食适合于患者的特定性状食物。

间接训练包括吞咽相关器官的感觉、力量、协调性及气道保护训练等。此外，物理治疗技术（如低频电刺激、神经肌肉电刺激、咽腔电刺激）及针灸治疗，可通过改善外周神经肌肉兴奋性来促进功能恢复。而中枢神经调控技术，如经颅直流电刺激、经颅磁刺激，则通过促进神经功能重塑来改善吞咽功能。康复医师、治疗师会对患者的吞咽功能进行动态评估，根据评估结果及时调整治疗方案和训练强度，以**限度地帮助患者改善吞咽功能，提高生活质量。