随着危重症救治水平的提升,越来越多患者从生死线被拉回,但重症监护室(ICU)存活者出院后常面临认知障碍、身体功能受损、致残率升高等问题,给个人、家庭与社会带来沉重负担。在此背景下,早期重症康复的重要性日益凸显。无锡国济康复医院作为深耕康复领域的专业机构,针对重症康复患者及家属的常见顾虑,用科学依据与临床实践给出解答,让更多人读懂 “重症期康复” 的价值。
一、直面三大顾虑:重症康复,没你想的那么 “危险”
“病这么重还能做康复吗?”“刚做完手术能做康复吗?”“ICU 里插满管子,怎么开展康复?”—— 这是无锡国济康复医院接诊时最常听到的疑问。事实上,这些担忧源于对重症康复的认知误区,而临床实践与国内外研究早已给出明确答案:重症期开展康复,安全且必要。
无锡国济康复医院重症康复团队强调,重症康复并非 “高强度运动”,而是根据患者病情动态调整的 “个体化轻量干预”。例如,针对刚做完手术的患者,康复师会避开手术创口,从被动关节活动(如轻柔活动四肢、按摩肌肉)开始,避免长期制动导致肌肉萎缩;对于带着呼吸机、输液管等设备的 ICU 患者,团队会提前评估管路固定情况,选用适配康复器械,在不影响治疗的前提下开展床上翻身、坐起训练,甚至借助转移设备协助患者短时站立。
“国内外多项研究已证实,机械通气患者的床上活动、下床站立等康复措施安全可行。” 无锡国济康复医院康复科主任表示,医院的重症康复全程由医生、康复治疗师、护士组成 “三人小组” 协同推进:医生评估患者生命体征与病情稳定性,治疗师制定适配康复方案,护士负责管路护理与安全监测,三者形成 “专业闭环”,确保康复过程零风险。
二、警惕 “制动危机”:长期卧床,比康复更危险
很多家属误以为 “让患者躺着不动就是休息”,却不知长期卧床与镇静引发的 “制动问题”,正是 ICU 患者出现ICU 获得性肌无力的主要原因之一。无锡国济康复医院通过临床案例指出,制动会引发一系列恶性循环:肌肉流失导致肢体无力,延长机械通气时间;呼吸功能减弱增加肺部感染风险;血液循环减慢易诱发深静脉血栓与压疮;更会加重患者焦虑、认知紊乱,最终导致住院时间延长,出院后功能障碍与致残率飙升。
三、早期康复的 “四大价值”:不止救命,更要 “有质量地生活”
在无锡国济康复医院的重症康复实践中,早期介入的益处被不断验证,核心可总结为四大维度:
1. 缩短住院时间,降低治疗成本。通过针对性康复训练,患者肌肉力量、呼吸功能逐步恢复,能有效缩短机械通气时间与 ICU 住院周期。
2. 改善心肺功能,助力 “脱离依赖”。针对呼吸机依赖患者,康复师会通过呼吸训练(如腹式呼吸、缩唇呼吸)、胸廓扩张训练等,增强患者呼吸肌力量,帮助其逐步适应自主呼吸,提高脱机成功率;对于存在呼吸困难的患者,适度活动能促进肺部通气,减少肺部感染、肺不张等并发症。
3. 打破卧床恶性循环,预防并发症。从协助翻身、被动活动到主动坐起、站立,早期康复能有效预防长期卧床引发的深静脉血栓、压疮、肌肉萎缩等问题。无锡国济康复医院对卧床患者制定 “2 小时翻身计划”,配合气压治疗与肢体训练,减少压疮发生率。
4. 重拾信心,点亮生活希望。当患者从 “无法动弹” 到 “自主翻身”,从 “依赖呼吸机” 到 “正常呼吸”,甚至能在康复师协助下走出 ICU—— 这些微小的进步,对患者心理的积极影响远超想象。无锡国济康复医院定期组织重症康复患者分享会,不少患者表示:“能坐起来的那一刻,才觉得自己‘真的在好起来’。”
四、无锡国济康复医院:让重症康复 “有温度,更专业”
为给重症患者提供优质康复服务,无锡国济康复医院配备了专业重症康复设备:包括适配 ICU 患者的电动转移床、用于肌力训练的智能康复机器人、监测生命体征的便携式监护仪等;同时组建由多年重症康复经验的治疗师、护士组成的团队,针对脑卒中、重症肺炎、术后重症等不同病症,制定 “病情评估 - 方案制定 - 动态调整 - 出院随访” 的全流程康复计划。
“重症康复的核心,是在‘安全边界’内,用专业帮患者‘抢时间’。” 无锡国济康复医院负责人表示,未来医院将持续推广早期重症康复理念,用科学与关怀帮助更多重症患者摆脱功能障碍,不仅 “活下来”,更能 “有质量地生活”。
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